Os sachês de macrogol, conhecidos por marcas como Movicol, CosmoCol ou Laxido, são frequentemente recomendados para controlar a constipação em crianças. É crucial preparar o macrogol corretamente, e você pode consultar a folha de dicas detalhada: Como usar laxantes de macrogol. Lembre-se, você não precisa administrar a dose inteira de uma vez; você pode dividi-la ao longo do dia. Alguns pais acham útil misturar a dose diária completa com antecedência e armazenar a solução de macrogol em uma jarra na geladeira. Isso permite a fácil adição a bebidas e alimentos adequados ao longo do dia. Certifique-se de que a solução preparada seja consumida dentro de 12 horas para eficácia ideal.
Ajustes na dosagem são essenciais para limpar efetivamente as fezes impactadas. Aumente a dose conforme as instruções até que seu filho esteja evacuando fezes líquidas consistentemente, indicando que o acúmulo de fezes está se resolvendo. Embora o esquema de dosagem seja frequentemente estruturado em 7 dias, é importante entender que a desimpactação pode levar mais de uma semana. A duração depende da extensão do acúmulo de fezes, que varia de acordo com o tempo que seu filho está constipado. Para obter mais orientações sobre a desimpactação prolongada, ouça o podcast da linha de ajuda ERIC, Episódio 6 – Desimpactação explicada por uma Enfermeira Especialista em Continência Pediátrica. Este recurso oferece insights e suporte valiosos.
O sinal definitivo de desimpactação bem-sucedida é quando seu filho evacua fezes líquidas, muitas vezes descritas como água marrom com partículas fecais. É compreensível sentir-se preocupado em administrar altas doses de laxantes. No entanto, tenha certeza de que seguir o regime prescrito é seguro para seu filho. Os laxantes de macrogol atuam atraindo água para o intestino, amolecendo as fezes e promovendo movimentos intestinais sem serem absorvidos pela corrente sanguínea. Eles essencialmente ‘se ligam à’ água, entregando-a diretamente ao intestino grosso para amolecer e lubrificar efetivamente as fezes endurecidas.
Diretrizes NICE sugerem a incorporação de um laxante estimulante se a desimpactação não for alcançada após duas semanas de tratamento com macrogol. Alguns profissionais de saúde podem recomendar a adição de um estimulante mais cedo. Os laxantes estimulantes aumentam as contrações intestinais, acelerando a evacuação das fezes. Devido ao seu mecanismo de ação, os laxantes estimulantes podem causar cólicas abdominais. Laxantes estimulantes comumente prescritos incluem Senna, Picossulfato de Sódio ou Bisacodil, entre outros. Seu médico ou enfermeiro fornecerá instruções específicas sobre dosagem e uso.
O que Esperar Durante a Desimpactação: Um Guia para os Pais
Seja usando macrogóis isoladamente ou em combinação com laxantes estimulantes, preparar você e seu filho para o processo de desimpactação é fundamental. Aqui está o que você pode esperar:
- Aumento dos Movimentos Intestinais: A desimpactação visa eliminar as fezes acumuladas, portanto, espere movimentos intestinais frequentes e substanciais. Seu filho pode evacuar uma grande quantidade de fezes de uma só vez ou ter vários movimentos intestinais menores. Como o tratamento começa com uma dose mais baixa, pode levar alguns dias para ver resultados significativos. Se seu filho usa fraldas, certifique-se de ter um amplo estoque de fraldas e lenços umedecidos. Para crianças treinadas para usar o banheiro, informe os membros da família que o acesso ao banheiro será frequente e abasteça-se de papel higiênico e lenços umedecidos.
- Mudanças na Consistência das Fezes: Espere fezes moles ou líquidas. Você pode observar algumas fezes formadas inicialmente, mas à medida que os macrogóis introduzem água no intestino grosso, quaisquer fezes duras se quebrarão. As fezes provavelmente ficarão cada vez mais moles e, eventualmente, líquidas.
- Potencial para Sujar: Se seu filho teve escape fecal (vazamento de fezes) antes do tratamento, entenda que isso pode piorar temporariamente. Inicialmente, as fezes amolecerão, tornando o vazamento mais provável antes que o intestino seja totalmente esvaziado. Tranquilize seu filho de que isso é uma parte normal do processo e que irá melhorar.
- Possível Desconforto Abdominal: Se o intestino do seu filho estiver cheio de fezes, algum desconforto abdominal é esperado à medida que as fezes começam a se mover. Esse desconforto é um sinal de que os laxantes estão funcionando. Ofereça bastante tranquilidade e considere analgésicos apropriados para a idade, como paracetamol, se necessário.
- Desafios com a Palatabilidade do Macrogol: Algumas crianças podem resistir a beber a solução de macrogol devido ao sabor ou textura. Antes de iniciar altas doses, experimente diferentes opções de sabor para encontrar o que seu filho prefere. Consulte as dicas em Como Usar Laxantes de Macrogol para maneiras criativas de melhorar a palatabilidade. Torne o ato de beber mais atraente com um copo ou canudo especial. Considere o uso de um sistema de recompensas para incentivar a adesão e tornar o processo mais positivo.
Pai preocupado tentando dar medicamento a uma criança relutante
Gerenciando a Escola e a Creche Durante a Desimpactação
Devido ao aumento da frequência dos movimentos intestinais e ao potencial desconforto, frequentar a creche ou a escola pode ser um desafio durante a desimpactação. Se possível, considere iniciar o processo de desimpactação durante um feriado escolar. Se isso não for viável, você pode precisar solicitar uma ausência temporária da escola. Você pode pedir ao seu médico ou enfermeiro uma carta para explicar a ausência do seu filho à escola. Esta carta ajudará a escola a entender o motivo médico da ausência do seu filho e garantir o apoio adequado ao seu retorno.
Transição para a Manutenção Após Fezes Aquosas
Depois que seu filho evacuar fezes líquidas semelhantes a água marrom com pedaços em pelo menos duas ocasiões, a fase de desimpactação pode ser concluída. Se você não tiver certeza se as fezes estão suficientemente líquidas, continue o regime de alta dose por mais um dia para ter certeza. Você pode usar papel higiênico no vaso sanitário para ajudar a visualizar a consistência das fezes com mais clareza. Interromper a desimpactação prematuramente pode exigir o reinício de todo o processo.
Após a desimpactação, o tratamento laxante contínuo é essencial para prevenir a recorrência da constipação e permitir que o intestino recupere sua função normal. Seu filho deve fazer a transição para uma dose de manutenção de laxantes. As diretrizes do NICE recomendam laxantes de macrogol como tratamento de primeira linha para manutenção. Seu profissional de saúde irá aconselhar sobre a dose de manutenção apropriada para seu filho, a fim de garantir movimentos intestinais regulares contínuos e prevenir futuras impactação fecal.
